Enan, S.Pd.

FORMULIR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN																																					F-PTK
Tanggal :				14		/	04		/	2018
A. IDENTITAS SEKOLAH
1	Nama Sekolah								SD NEGERI 2 KALAPAREA
2	N S S								101020613007													NPSN			20202127
3	Alamat Sekolah								Jl. Bojong Kawung
A. IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
4	Nama Lengkap								ENAN
	(tanpa singkatan dan gelar)
5	N I K								3202120507640004																Wajib diisi sesuai dengan KTP/KK yang berlaku. PASSPORT untuk WNA
6	Jenis Kelamin								L
7	Tempat, Tanggal Lahir								SUKABUMI																				,	0	5	/	0	7	/	1	9	6	4
8	Nama Ibu Kandung								JUA
DATA PRIBADI
9	Alamat Tempat Tinggal								Jl. Cireundeu KM.3
	Dusun								Kebon Kai																						RT		1	F	RW		1	1
	Kelurahan / Desa								GIRIJAYA																						Pos			4	3	3	5	6
	Kecamatan								Kec. Nagrak
	Kabupaten / Kota								Kab. Sukabumi
	Propinsi								Prov. Jawa Barat
	Lintang								-6,2254649											Bujur				106,8020575
10	Agama								Islam
11	N P W P								2	4	-	4	1	8	-	2	7	6	-	2	-	4	0	5	-	0	0	0
12	Nama Wajib Pajak								ENAN
13	Kewarganegaraan								Indonesia
14	Status Kawin								Kawin
15	Nama Suami / Istri								YATI
		Pekerjaan Suami / Istri							Tidak bekerja
		Jika PNS,					N I P
KEPEGAWAIAN
16		Status Pegawai							PNS
17		Jika PNS,					N I P		196407051984121001
18		N I Y / N I G K																										) Diisikan bagi yang sudah memiliki
19		N I G B																										) Diisikan bagi yang berstatus guru bantu
20		N U P T K							7037742644200033																			) Diisikan bagi yang sudah memiliki
21		Jenis PTK							Guru Mapel
22		Status Aktif							Aktif
23		SK Pengangkatan							813/sk.3005A-D/Peg/84
24		TMT Pengangkatan							0	1		1	2		1	9	8	4
25		Lembaga Pengangkat							Pemerintah Pusat
26		S K C P N S							813/sk.3005A-D/Peg/84
27		T M T C P N S							0	1		1	2		1	9	8	4
28		T M T P N S							0	1		1	1		1	9	8	7
29		Pangkat / Golongan							IV/a
30		Sumber Gaji							APBD Provinsi
31		Kartu Pegawai							G.238764																			) Diisikan bagi yang sudah memiliki
32		Karis / Karsu							AA.03008649																			) Diisikan bagi yang sudah memiliki

Kompetensi / Bidang SDM
No		Bidang Studi																																Urutan
1		Pendidikan Agama Islam																																1
ANAK
No		Status				Jenjang					NISN					Nama Anak										L/P		Tempat Lahir						Tanggal Lahir				Tahun Masuk
1		Anak Kandung				SMA / sederajat					9966754997					CECEP SUKIMAN										L		SUKABUMI						1996-12-29				2013
2		Anak Kandung				SMP / sederajat					0037958449					ANNISA AGUSTIN										P		SUKABUMI						2003-08-14				2016
BEASISWA
No		Jenis															Penyelenggara											Dari Tahun				Sampai Tahun				Masih Menerima
BUKU
No		Judul Buku																	Tahun				Penerbit
DIKLAT
No		Jenis Diklat										Nama										Penyelenggara									Tahun				Peran
1		Diklat Prajabatan										PRAJABATAN										DINAS PROVINSI									1987				PESERTA
2		Diklat Teknis Program Kependidikan										SYAHADAH METODE IQRA										LPTQ									2005				PESERTA
3		Diklat Teknis Profesi Kependidikan										KOMPETENSI GURU AGAMA										DINAS P&K KEC. NAGRAK									2005				PESERTA
4		Diklat Teknis Program Kependidikan										KTSP PAI										DINAS P&K KEC NAGRAK									2006				PESERTA
5		Diklat Teknis Profesi Kependidikan										PENINGKATAN KUALITAS GURU PAI										BALAI DIKLAT KEAGAMAAN									2010				PESERTA
6		Diklat Teknis Profesi Kependidikan										SISTEM PEMBELAJARAN KOLABORATIF										IKA PASCASARJANA UNPAD									2010				PESERTA
7		Diklat Teknis Profesi Kependidikan										PLPG										UIN									2011				PESERTA
KARYA TULIS
No		Judul																Tahun				Publikasi										Keterangan
KESEJAHTERAAN
No		Jenis Kesejahteraan											Nama								Penyelenggara							Dari Tahun				Sampai Tahun				Status
1		Asuransi Kesejahteraan											(tidak diisi)								ASKES							0				2013				Masih Menerima
TUNJANGAN
No		Jenis						Nama						Instansi						Sumber Dana						Dari Tahun				Sampai Tahun				Nominal				Status
1		Tunjangan Beras						BERAS						PEMERINTAH PUSAT						APBN						1985				2016				289680				Masih
2		Tunjangan Anak						ANAK						PEMERINTAH PUSAT						APBN						1985				2016				173560				Masih
3		Tunjangan Istri/Suami						ISTRI						PEMERINTAH PUSAT						APBN						1985				2016				433900				Masih
4		Lainnya						TUNJANGAN PAJAK						PEMERINTAH PUSAT						APBN						1985				2016				67945				Masih
5		Tunjangan Umum PNS						FUNGSIONAL						PEMERINTAH PUSAT						APBN						1985				2016				389000				Masih
6		Tunjangan Umum PNS						GAJI POKOK						PEMERINTAH PUSAT						APBN						1985				2016				4339000				Masih
7		Tunjangan Profesi Guru						SERTIFIKASI						PEMERINTAH PUSAT						APBN						2011				2016				4339000				Masih
TUGAS TAMBAHAN
No		Jabatan PTK								Jam Per Minggu					Nomor SK											TMT Tambahan								TST Tambahan
PENGHARGAAN
No		Tingkat Penghargaan								Jenis Penghargaan										Nama								Tahun				Instansi
NILAI TES
No		Jenis Tes								Nama										Penyelenggara								Tahun				Skor
RIWAYAT GAJI BERKALA
No		Pangkat Golongan				No SK										Tanggal SK						TMT KGB						Masa Kerja Tahun				Masa Kerja Bulan				Gaji Pokok
1		II/a				822.2/SK-08/KEC/1987										1987-11-28						1987-12-01						3				0				63500
2		II/b				822.2/SK.347-KAB/89										1989-08-12						1989-12-01						5				0				72800
3		II/b				822.2/SK.585-KAB/1991										1991-08-06						1991-12-01						7				0				78000
4		II/c				822.2/3669-TT.										1993-08-24						1993-12-01						9				0				168300
5		II/d				822.2/3643-TT.										1995-08-21						1995-12-01						11				0				188900
6		III/a				822.3/3635-TT.										1997-07-29						1997-12-01						8				0				206200
7		III/a				822.3/SK.2727-TT/1999										1999-08-31						1999-12-01						10				0				308700
8		III/b				822.3/1068/KP										2001-10-02						2001-12-01						12				0				914200
9		III/c				822.3/4072/DIKBUD/2003										2003-10-31						2003-12-01						14				0				1049200
10		III/d				822.3/4085/KEPEG										2005-09-29						2005-12-01						16				0				1224800
11		III/d				822.3/1736/KEPEG/2007										2007-12-14						2007-12-01						18				0				1667900
12		IV/a				822.4/1822/SEKRET/2009										2009-08-29						2009-12-01						20				0				2490700
13		IV/a				822.4/2157/SEKRET/2011										2011-10-12						2011-12-01						22				0				3030900
14		IV/a				822.4/1836/SEKRET/2013										2013-09-20						2013-12-01						24				0				3743700
15		IV/a				822.4/2659/SEKRET/2015										2015-09-30						2015-12-01						26				0				4339000
16		IV/a				822.4/2390/SEKRET/2017										2017-09-25						2017-12-01						28				0				4475700
RIWAYAT JABATAN STRUKTURAL
No		Jabatan PTK											SK Struktural														TMT Jabatan
1		Guru											****														1984-12-01
RIWAYAT KEPANGKATAN
No		Pangkat Golongan							No SK									Tanggal SK							Pangkat Golongan						Masa Kerja Tahun					Masa Kerja Bulan
1		II/a							813/sk.3005A-D/Peg/84									1984-11-26							1984-12-01						0					0
2		II/a							821.12/sk-2102/87									1987-10-14							1987-11-01						2					11
3		II/b							01034/KEP/I48/88/SD									1988-03-10							1988-04-01						0					4
4		II/c							III.13-1000471KEPIV1991-I									1992-01-17							1992-04-01						7					4
5		II/d							III.13-1001050X/KEP1994-I									1994-11-01							1994-10-01						7					4
6		III/a							III-13-1000003kepIV1997.T									1997-01-15							1997-04-01						7					4
7		III/b							III.13-1000077kepIV2000.T									2000-02-17							2000-04-01						10					4
8		III/c							616 TAHUN 2002									2002-11-04							2002-10-01						12					10
9		III/d							420 TAHUN 2004									2004-09-30							2004-10-01						14					10
10		IV/a							823.4/Kep.241-B/peg/2008									2008-04-03							2008-04-01						25					8
RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL
No		Bidang Studi				Jenjang				Gelar			Satuan				Fakultas			Kependidikan					Tahun Masuk			Tahun Lulus			NIM			Masih		Smt			IPK
1		lainnya				SD / sederajat							MI CIMENTENG							Ya					1971			1977			(tidak diisi			Tidak		0			0
2		lainnya				SMP / sederajat							MTs SUKAMANTRI							Ya					1977			1981			(tidak diisi			Tidak		0			0
3		lainnya				SMA / sederajat							PGAN CIBADAK							Ya					1981			1984			(tidak diisi			Tidak		0			0
4		Pendidikan Agama Islam				D2				A.Ma.Pd			IAIN SGD				TARBIYAH			Ya					1995			1998			(tidak diisi			Tidak		0			0
5		Pendidikan Kewarganegaraan (PKn)				S1				S.Pd			STKIP PGRI SUKABUMI				PENDIDIKAN			Ya					2008			2011			(tidak diisi			Tidak		0			0
RIWAYAT SERTIFIKASI
No		Jenis Sertifikasi							No. Sertifikasi							Tahun Sertifikasi				Bidang Studi								NRG							No. Peserta
1		Sertifikasi Pendidik							021112704845							2011				Pendidikan Agama Islam								111272214166							11020612720189
RIWAYAT JABATAN FUNGSIONAL
No		Jabatan Fungsional													SK Jabatan Fungsional														TMT Jabatan
RIWAYAT KARIR GURU
No		Jenjang			Jenis Lembaga			Sts Kepegawaian			Jenis PTK			Lembaga Pengangkat			No SK Kerja			Tgl SK Kerja			TMT Kerja			TST Kerja			Tempat Kerja			TTD SK Kerja			Mapel Diajarkan
1		S1			Sekolah			PNS			Guru Mapel			Pemerintah Pusat			813/sk.3005A-D/Peg/84			1984-12-01			1984-12-01						SDN 2 KALAPAREA			-			PAI